Dit is wat het farmacotherapeutisch kompas te melden heeft over citalopram:
Interacties
Gelijktijdig gebruik met middelen die het QT-interval verlengen, zoals klasse Ia en III-anti-aritmica, antipsychotica (fenothiazinen, pimozide, haloperidol), tricyclische antidepressiva, bepaalde antibiotica (moxifloxacine, erytromycine i.v., pentamidine) en antihistaminica (mizolastine) is gecontra-indiceerd. Voorzichtigheid is geboden met middelen die hypokaliëmie/hypomagnesiëmie induceren. Gelijktijdig gebruik met MAO-remmers moet worden vermeden vanwege de kans op het 'serotoninesyndroom' met ernstige verschijnselen als agitatie, hyperthermie, tremor, convulsies en delirium. Niet binnen zeven dagen na staken van citalopram starten met een MAO-remmer (incl. selegiline, moclobemide en methyleenblauw) . Niet gebruiken binnen twee weken na behandeling met een irreversibele MAO-remmer (selegeline); na gebruik van een reversibele MAO-remmer kan men een kortere onttrekkingsperiode dan 14 dagen aanhouden. Gelijktijdig gebruik met de zwakke reversibele MAO-remmer linezolide vermijden. Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van serotonerge geneesmiddelen zoals tramadol, sumatriptan en andere triptanen, omdat de serotonerge werking mogelijk wordt versterkt door SSRI's. Gelijktijdig gebruik van SSRI's met lithium of tryptofaan kan leiden tot een hogere incidentie van bijwerkingen. Voorzichtigheid is geboden bij middelen die hypokaliëmie/hypomagnesiëmie induceren en middelen die de convulsiedrempel verlagen (antipsychotica, antidepressiva, mefloquine, bupropion, tramadol). Bij gebruik van orale anticoagulantia en NSAID's dient men rekening te houden met een mogelijke verlengde bloedingstijd door SSRI's. Gelijktijdig gebruik van preparaten die Hypericum perforatum (sint-janskruid) bevatten vermeerdert de kans op bijwerkingen. Citalopram is een zwakke remmer van CYP2D6; voorzichtigheid is geboden met middelen die door dit enzym worden omgezet en een smalle therapeutische breedte hebben zoals flecaïnide, propafenon, metoprolol, clomipramine, nortriptyline, risperidon en haloperidol. Voorzichtigheid is geboden met CYP2C19-remmers als cimetidine en omeprazol; verlaging van de dosering van citalopram kan noodzakelijk zijn.
Om te beginnen wil ik zeggen dat ik geen arts (of iets dergelijks) ben en ik weet ook niet wat HN2R is. Maar er zijn velen serotonine receptoren (14 in totaal), dus door dat te generaliseren tot 1 receptor is een beetje simplistisch. Bovendien werkt citalopram niet op een serotonine receptor, maar een transporter. Hij heeft wel gelijk dat het beter is om middelen te mijden die op het serotonine systeem werken, niet omdat het levensbedreigend zou zijn, maar omdat je systeem weer in balans moet komen. Dus paddestoelen en HBWR kan je beter even laten liggen. Kratom is een grensgeval, ondanks dat het voornamelijk een opiaat is, bestaat er een kans dat het een (minder uitgesproken) effect heeft op het serotonine systeem, dus als je het zeker voor het onzeker wilt nemen, zou ik die ook even laten. Met Salvia zie ik geen probleem, aangezien deze selectief werkt op de kappa-opiaat receptor en verder niks te maken heeft met het serotonine systeem. Natuurlijk is er altijd het argument dat wanneer je depressief bent, psychedelica en/of dissociatieven deze gemoedstoestand kunnen versterken, maar dat kan je zelf denk ik het beste inschatten.
